打造南疆骨科

创伤修复中心

【资料图】

今年5月27日，台州骨伤医院副院长张文正带领台州骨伤医院章烽火主任、阿拉尔医院骨科徐修磊医生，应用臀上动脉穿支皮瓣修复了一例骨盆严重粉碎骨折，双侧骶髂关节脱位术后骶尾部、臀部多处软组织坏死、骨及内植物外露的病例，手术顺利，皮瓣外形良好。相较于传统术式，这种术式不破坏臀大肌，不影响患髋功能，对外观的影响也较小，填补了南疆地区此类创面修复技术的空白。

自2021年台州骨伤医院与浙大邵逸夫阿拉尔医院签订了医疗合作协议以来，先后选派10批次19名专家赴阿拉尔医院，开展各类手术近200例。台州骨伤医院的援疆医疗专家们帮助阿拉尔医院在断指（肢）再植技术、四肢创面软组织缺损皮瓣修复技术、穿支皮瓣技术、手功能重建等方面取得了新突破，帮助众多断指（肢）、手部畸形、四肢复杂损伤的患者摆脱了痛苦，保住了肢体和美好的人生。不仅如此，他们还带来了先进的医疗服务理念和手术技术，提升了阿拉尔医院骨科的医疗技术水平和影响力，为该医院培养了一支带不走的医疗队。

携手打造南疆骨科创伤修复中心

2021年5月，第十批台州市援疆指挥部党委书记、指挥长李震杰关注到一个新闻。2020年4月30日20时许，和田县拉依喀乡库木艾日克村7岁男孩小麦（化名）无意间将手伸进了拖拉机的皮带轮中，整个右臂被扯下。由于伤势过重，和田医院做不了这个手术，他只能乘坐时间最近的航班去乌鲁木齐做手术。

李震杰了解到，南疆再植技术及四肢创面修复技术薄弱，而台州骨伤医院是一家以中医骨伤治疗为品牌特色的非营利性医院，手显微外科为浙江省首批非公医疗机构临床特色学科，温岭市医学重点学科，中医骨伤科为浙江省“十三五”中医药重点专科建设项目。

李震杰多次带队赴台州骨伤医院调研对接。2020年4月21日，受台州援疆指挥部邀请，台州骨伤医院由章友棣董事长带队，来到阿拉尔市，开展业务交流和义诊。

“那次义诊，了解到许多兵团人屯垦戍边的光辉事迹，祖国偏远地区对先进医疗知识与医疗技术的渴望给我留下深刻的印象。”章友棣说。

2021年6月24日，台州骨伤医院援疆工作馆在阿拉尔医院挂牌，这是阿拉尔医院首次与大型民营专科三甲医院牵手，也是台州援疆指挥部创造性开展柔性援疆的一次有益探索。该院派驻专家长期轮流坐镇援疆工作馆，开展坐诊与手术，携手打造南疆骨科创伤修复中心。

医术精湛 创造诸多“第一”

“记得我们刚到阿拉尔医院，在骨科、手术室考察时，发现没有我们手显微外科特需的器械及设备:8-0、9-0、10-0等吻合血管、神经所需要的缝线，精细手显微外科器械，以及手显微外科显微镜等等。幸亏当时我们自带了手显微外科器械及缝线，勉强使用脑外科显微镜才完成了二例急诊手术:一例12岁少年食指近节完全离断再植手术，以及一例吻合血管游离股前外侧筋膜瓣修复右足背软组织缺损手术，所幸手术均成功。”张文正说。

“工欲善其事，必先利其器”，张文正至阿拉尔医院第一件事就是购置开展相关手术所必需的器械和设备，相关硬件在阿拉尔医院和台州市援疆指挥部的关心协调下，在短时间就到位使用。

有了设备，如何让阿拉尔医院骨科同行在学科建设，以及缝合肌腱，吻合血管、神经上等基本功上掌握更好方法，又提上了新的议程。在医院领导的支持下，手显微外科实验室应运而生，虽然略显简陋，但对提高临床医生的基本功却非常重要。”张文正说。

2021年6月24日晚，冉某因车祸入院，左足第5跖骨颈开放性粉碎性骨折，且左足背皮肤软组织缺损，骨肌腱外露，张文正决定对其进行“左足背皮肤软组织缺损游离左侧股前外侧筋膜瓣+取皮植皮创面修复术”。手术者就像是在“刀尖上行走”，经过5个半小时的“鏖战”，手术最终成功，冉某成为南疆首位受益该项技术的患者。类似的还有股前外侧游离分叶肌瓣移植术、旋股外侧动脉降支逆行岛状皮瓣移植术、带蒂比目鱼肌肌瓣移植术等等，填补了南疆地区此类创面修复技术空白，挽救患者濒临截肢肢体，有利于患者早日康复，重返正常的生活。

授人以渔“传帮带”结硕果

2021年6月24日，张文正在阿拉尔医院开展首例游离皮瓣移植创面修复手术，就对手术全过程进行录制，并在学术讲座上详细地展示与讲解。

张文正充分利用教学查房和手术指导的契机，从典型病例入手，带教指导，鼓励该院年轻医生大胆上台实践。

“张医生把每一台手术都当作一次教学案例来做，让我们融会贯通，举一反三。记得今年4月23日，杨先生被重物砸伤了右前臂，伤口有8厘米左右，被家人送至阿拉尔医院急诊科，根据张医生平时对我的教诲，我完成2根神经、2根动脉（血管）和11根肌腱的缝合，术后杨先生手部血液循环良好，我觉得这是一次自我突破。”阿拉尔医院骨科一病区医生张晓锐说。

张晓锐就是张文正口中的青年医生之一，经过援疆医生的带教，除了理论提升，他技术能力上也有了明显进步，能够独立完成手指软组织缺损修复、手指血管神经断裂吻合修复等，成了该院骨科一病区的骨干医生。

近日，台州骨伤医院团队成员伍辉国主任带领阿拉尔医院骨科周刚主任、张晓锐医生，成功再植一例左前臂完全离断病例，通过近5个月左右康复治疗，现已恢复部分伸屈腕及对指功能……一系列高难度手术的成功，为打造南疆创伤修复中心提供了坚实的技术支持。

“经常听到当地医生说，某项技术是跟某批台州骨伤医院援疆医生学到的，每一批援疆医生都给当地留下了技术和知识。”张文正说，在平时的工作中，无论是问病史、诊断，还是看影像资料，援疆医生都力求把自己的技术毫无保留地传授给当地医生，讲清原理，让大家知其然更知其所以然。对于当地还没有开展的医疗技术项目，只要有条件，援疆医生都积极争取就地开展，帮助当地填补技术空白。

今年再到阿拉尔医院援疆，张文正最大的感触就是当地的医生在技术上有了很大的进步，越来越多的患者不需要前往其他地区求医了，他欣慰地说道：“犹记得初来时，手术几乎都是我们做的，现在阿拉尔医院的医生已经可以独立完成一些断指再植和带蒂皮瓣、游离皮瓣移植创面修复手术了，这也体现了我们援疆的成效。”

近期，阿拉尔医院骨科有4名医生和3名护士分别前往台州骨伤医院进行了学习交流。其中，周刚主任作为张文正名医工作室的成员，定期来到台州骨伤医院学习交流，他的临床服务能力得到了大幅度提升，已经能独立开展游离组织移植等高难度的手术了。张文正希望，通过名医工作室的建设，与阿拉尔医院骨科同行一起，医教研等学科建设全面发展。

今年6月6日，在第十一批台州援疆指挥部牟锡荣指挥长关怀下，浙大邵逸夫阿拉尔医院与台州骨伤医院又续签了医疗合作协议。“虽然我们是一家民营医院，但我们也有家国情怀。显微外科修复重建是阿拉尔医院甚至南疆地区的短板，却是我们医院的强项，台阿两地医院携手打造南疆骨科创伤修复中心，造福南疆人民。”台州骨伤医院章友棣董事长说。

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