肝病病毒高通常主要是指乙肝病毒的载量高，这种情况有可能需要应用抗病毒药物进行治疗。

不过具体还需要结合乙肝病毒DNA的载量和肝功能状况，以及年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展的风险，决定是否需要启动抗病毒治疗，尤其是动态评估比单次检测更有临床意义。

对于血清乙肝病毒DNA>10000copies/ml的乙肝感染者，或其转氨酶持续大于正常值上限，且排除其他原因所导致升高，建议进行抗病毒治疗。

如果存在肝硬化的客观依据，无论谷丙转氨酶和乙肝E抗原的状态，只要可以检测到乙肝病毒DNA，均应积极进行抗病毒治疗。

对于血清乙肝病毒DNA>10000copies/ml，谷丙转氨酶正常的乙肝感染者，有下列情况之一者，也建议进行抗病毒治疗。一是肝组织学检查，提示明显的炎症或纤维化。二就是有乙型肝炎肝硬化，或乙型肝炎、肝癌家族史，且年龄>30岁。

三就是谷丙转氨酶持续正常，年龄>30岁者，建议肝纤维化的无创诊断技术，或肝组织学检查存在明显的炎症或纤维化。四就是有乙肝病毒相关的肝癌表现，如乙肝病毒相关性的肾小球肾炎等。

乙肝病毒量多少需要抗病毒治疗

乙肝病毒量临床检测项目为HBV-DNA，含量越高传染性越强。但不能根据乙肝病毒量决定患者是否需进行抗病毒治疗，应根据病史、化验检查、影像学检查进行综合判断决定。一般转氨酶升高说明存在肝炎，一般提倡积极抗病毒治疗。以前要求转氨酶>2倍以上、病毒E抗原阳性与大三阳患者需要病毒量5次方以上、E抗原阴性和小三阳阴性需病毒量4次方以上，才进行抗病毒治疗。

最新乙肝指南对病毒量无明显要求，只要转氨酶提示异常、病毒阳性，则需进行抗病毒治疗。特殊情况下，即便转氨酶正常，但病毒阳性，同样需要抗病毒治疗。如乙肝、肝硬化、肝癌家族史患者，只要病毒呈阳性，无论转氨酶水平如何，均需要进行抗病毒治疗。

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